Breakdown assistance for the deaf and hearing-impaired

Breakdown assistance for the deaf and hearing-impaired

Contact data

Προσφώνηση

Όνομα *

Επώνυμο *

E-Mail *

Πληκτρολογήστε ξανά την ηλεκτρονική σας διεύθυνση *

Preferred language *

Owner data

Εταιρεία/οργανισμός *

Οδός και αριθμός *

Ταχυδρομικός κώδικας *

Περιοχή *

Vehicle data

Vehicle identification number *

Licence plate number *

Location of breakdown *

Information about the damage

Damage description *

Information on ServiceCard

Card number

Validity date

Additional information

Συμφωνώ, η Mercedes-Benz Ελλάς να αποθηκεύσει και να χρησιμοποιήσει τα προσωπικά μου στοιχεία αποκλειστικά και μόνον για την απάντηση του αιτήματός μου *

* Τα επισημασμένα με αστερίσκο πεδία πρέπει να συμπληρωθούν υποχρεωτικά.